Teoretycznie każdemu pacjentowi można przeszczepić nerkę przed dializami. Przeszczepienie nerki pomimo, że łączy się z operacją i przyjmowaniem leków immunosupresyjnych, czyli obniżających odporność, jest najlepszym sposobem leczenia nerkozastępczego. Jednym przeciwwskazaniem do transplantacji nerki, co się bardzo rzadko zdarza, są tak ciężkie schorzenia (np. świeży zawał mięśnia sercowego lub udar), które mogą sprawić, że chory nie przeżyje samej operacji transplantacji. Wiadomo też, że nie można przeprowadzić transplantacji u chorego z nowotworem, bowiem leczenie immunosupresyjne może spowodować przyspieszenie rozwoju choroby. Pomimo tych wyjątkowych sytuacji wiele osób mogłoby otrzymać przeszczep nerki przed dializami, gdyby nie największa przeszkoda jaką jest brak narządów do transplantacji. Ze względu na niedostateczną liczbę nerek, które pobiera się ze zwłok, szanse na otrzymanie przeszczepu wyprzedzającego dializy są niewielkie. Można je zwiększyć i tak robi się na całym świecie, że bliscy ( matka, ojciec, rodzeństwo) oddają swoja nerkę choremu. Wyniki przeszczepienia tak pobranych nerek tzn. od żywych dawców są najlepsze.